MEDIDAS DE AISLAMIENTO FRENTE A ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN AÉREA

Las enfermedades de transmisión aérea tienen una gran importancia, de hecho,algunas de ellas se muestran en la siguiente imagen.

Como se dijo anteriormente, tiene gran importancia, pero sobre todo sobre, en el campo de la infección nosocomial, no solo por el porcentaje que puedan representar, sino porque dentro de estas infecciones se encuentran enfermedades de alto riesgo como pueden ser la tuberculosis. Para evitar la transmisión de estas infecciones existen una serie de medidas de comprobada eficacia.

A continuación, se hablará, de manera resumida, de las medidas de aislamiento para enfermedades de transmisión aérea:

• Realizar un lavado de manos exhaustivo

Debe realizarse con frecuencia, ya que es la medida más importante para reducir los riesgos de transmisión. 

Debe hacerse también a conciencia tras el contacto con los pacientes o muestras contaminadas, se hayan o no utilizado guantes. Y, por supuesto, se deben lavar las manos antes de colocarse e inmediatamente después de quitarse los guantes.

• Utilizar una máscara con respirador

Es necesario su uso durante los procedimientos y actividades del cuidado del paciente que puedan generar salpicaduras o nebulizaciones de sangre, fluidos corporales, secreciones y excreciones.

• Equipo para el cuidado del paciente

- El material reutilizable de cuidados críticos (que vaya a estar en contacto con mucosas o entrar en cavidades estériles) se debe limpiar y desinfectar o esterilizar adecuadamente después de su uso.

- El material reutilizable de cuidados no críticos (que vaya a estar en contacto con piel íntegra, como el esfigmomanómetro, pulsioxímetro, etc) se limpiará con frecuencia con agua y jabón y se desinfectará con alcohol.

- El material de un sólo uso se debe transportar de forma que se reduzca el riesgo de transmisión y eliminar siguiendo la normativa vigente sobre eliminación de residuos sanitarios.

- Los objetos cortantes o punzantes se introducirán directamente en contenedores resistentes a pinchazos, que deben estar situados tan cerca como sea posible del lugar de utilización. 

- Se recomienda usar mascarillas de resucitación (ambú o similares) como alternativa al boca a boca en las áreas donde se prevea su necesidad. El mantenimiento se realizará tal y como se indica para el material de cuidados críticos.

Finalmente, al paciente se le proporcionará una habitación individual si fuera posible.

Para obtener más información sobre las medidas de aislamiento que hay que llevar a cabo en pacientes con enfermedades transmisibles, se recomienda consultar el siguiente enlace:

http://www.urgenciasdonostia.org/Portals/0/Medicos/Protocolos/Administrativos/PRT-31%20Medidas%20de%20aislamiento%20y%20otras%20precauciones.pdf

EL MANTOUX

Anteriormente hemos hablado sobre la tuberculosis y hoy explicaremos como funciona la prueba que es capaz de diagnosticarla. Esta técnica se llama Mantoux o prueba de la tuberculina.
Consiste en que cuando el paciente contacta con el bacilo, entre la 2º y la 12ª semana se produce hipersensibilidad natural a ciertos elementos de los antígenos (Mycobacterium tuberculosis), que se encuentran en unos estratos de cultivo denominados tuberculinas. Es una prueba con muy pocos efectos secundarios, por eso es bastante utilizada siempre que se desee descartar una reacción tuberculosa. Se administra de forma intradérmica, de abajo hacia arriba en la cara dorsal o ventral del brazo y en la unión del tercio superior con el medio. El bisel tiene que estar hacia arriba y la inyección del contenido debe de ser lenta y cuidadosa, pero una vez que la jeringa está cargada es recomendable administrarla inmediatamente, ya que una parte puede ser absorbida por ella.

Con esto se debe de conseguir un habón o pápula, que nos indicará que esta bien administrada. (En caso de realizar mal el pinchazo se repetirá en el mismo brazo un poco separado del anterior pinchazo). No se debe de manipular el pinchazo hasta que se reabsorba el contenido. Luego, alrededor de él se realizará un círculo de más de tres centímetros de diámetro. La lectura debe de realizarse entre las 48 y las 72 horas siguientes. Para interpretar el resultado se utiliza la técnica de Sokal. Ésta consiste en utilizar un bolígrafo deslizando su punta de la periferia hacia el centro del eritema. Cuando se detecta una zona más dura se marca y lo mismo se hace por los demás lados. A continuación se mide el diámetro de la induración y a partir de 5mm, en España, se considera un resultado positivo. Está contraindicada para pacientes: Con una reacción positiva previa, documentada y leída por un trabajador de salud. Con una reacción de vasodilatación o necrosis en la pared.
Con tuberculosis activa o documentada, o con una historia clara de tratamiento IT o de enfermedad en el pasado.
En cambio, al contrario de lo que mucha gente piensa esta prueba se puede realizar a:

• Pacientes con catarro común.
• Pacientes vacunados recientemente con vacunas de virus no vivos.
• Pacientes embarazadas.
• Pacientes que recibieron la BCG (vacuna de la tuberculosis).
• Pacientes con historia de la prueba positiva pero no documentada.